Osoba ubiegająca się o rentę nie płaci za badania, na które kieruje ZUS

Do Rzecznika Praw Pacjenta trafiają informacje o ponoszeniu przez osoby ubiegające się o rentę kosztów zlecanych przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych badań diagnostycznych i konsultacji specjalistycznych niezbędnych do wydania orzeczenia o niezdolności do pracy, w sytuacji kiedy dokumentacja przedłożona przez osobę ubiegającą się o rentę jest niewystarczająca.

W związku z tymi informacjami RPP wystąpił do Prezesa ZUS z prośbą o wyjaśnienie sprawy, jednocześnie podkreślając, że takie praktyki są niezgodne z obowiązującym prawem.

Treść wystąpienia Rzecznika Praw Pacjenta do Prezesa Centrali Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w sprawie dotyczącej zasad finansowania kosztów badania, wydania orzeczenia lub zaświadczenia związanego z orzekaniem o niezdolności do pracy dla celów rentowych, a także z ustaleniem uprawnień do świadczeń z ubezpieczeń społecznych, z dnia 26 lipca 2011 r. [RzPP-ZIP-071-15/BG/11]:
http://www.bpp.gov.pl/dok/wystapienia/ZIP-071-15-BG-11-27.07.11.pdf

Zgodnie z art. 16 ust. 4 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (Dz. U z 2008 r. nr 164, poz. 1027 z późn. zm.) to na podmiocie zlecającym badanie ciąży obowiązek opłacania jego kosztów.

W praktyce:

Dodatkowe badania, konsultacje specjalistyczne oraz obserwacje szpitalne powinny wykonywać podmioty, z którymi ZUS ma podpisane umowy. ZUS powinien wydawać ubezpieczonym zlecenia na ich wykonanie oraz pokrywać ich koszt.

ZUS natomiast nie ponosi kosztów wystawienia zaświadczeń o stanie zdrowia osobom ubiegającym się o świadczenia z ubezpieczeń społecznych. Jednakże zaświadczenie takie na mocy obowiązującego prawa przysługuje ubezpieczonym nieodpłatnie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

Treść wyjaśnienia Prezesa ZUS dotyczące opłat związanych z postępowaniem w zakresie ustalania prawa do świadczeń:
http://www.bpp.gov.pl/dok/wystapienia/ZIP-071-15-BG-11-08.08.11.pdf